Healing_癒やしと患者ー医師関係（総合診療・家庭医療のエッセンス第2版）

北海道家庭医療学センターの総合診療・家庭医療のエッセンス第2版『出版記念読書会』に参加し、学んだことを個人的な備忘録として書いておきます。

まだあまり勉強が足りない所、咀嚼できていないところもあるので、またそれぞれについて掘り下げていこうと思います。

理由の一つ：パラダイムの転換

直線的な還元主義・肉体精神が別の心身二元論の限界

4つとその境界に分類される。特に内的な3−4への関心が高い（家庭医療は関係性の学問である by McWhinney）

the four quadrants of knowledge, Generalist wheel of knowledge

Well being「よく過ごせているという実感」

診断・治療で苦痛が和らぐのであれば行う
その人にとって大事な活動に従事できる（機能Function）→意味のある活動を同定し支援する
病の意味を見出し、全体性Wholenessが再構築された状態（Healing）
1. 癒やしの促進要素：①継続性・関係性②苦悩の同定と嘆きの促進③希望④Sense of safety ⑤Healing landscape
  imis.igaku-shoin.co.jp
2. 癒やしの阻害要素：①疾患のみ集中②認知的不正義③教育不十分④ヘルスケアシステム
3. 具体的行動：ナラティブアプローチ（一貫性のある物語の語り）①病の物語を語ってもらう、②診療による物語の共創・共同編纂
4. ナラティブアプローチのヒント：Conversation inviting Change（CIC）
  www.conversationsinvitingchange.com
個人の日常生活を継続できる状態（患者の創造的能力・創造的自己）→日常生活の調整・支援、解釈的医療Interpretive medicine
- 創造的自己（Reeve, 2017）：病んだ人は、日常生活という絶え間なく流れる川を漂流していることをボートに見立てて説明

・全体性Wholenessに脅威が生じ苦しみSufferingを生じる

様々な関わり、支援を通して、新しく全体性が獲得される（Healing)

Healingについてずっと深めたいと思っていたので、とてもタイムリーなお話を伺えて良かった。
ここでいう癒やしHealingは、一般的なホッコリするとか心地よい感覚を覚える、という次元で話していないということが浮き彫りになった。質疑応答やディスカッションもできたので満足。
こんな医師になりたい、と思いつつ、実践に落とし込むのはとても難しそう。
患者に対する不断の関心、全集中は以前から意識している所。少しずつ本を読んで理解を深め、教育・実践に結びつけていこう。読書百遍・理論と実践の往復だ。

いなか医師の勉強ノート